Mutuelle de santé : pour qui ? pourquoi ?

La mutuelle de santé est souscrite facultativement pour obtenir un complément de prise en charge des dépenses médicales par la Sécurité sociale. Elle vise à offrir un meilleur remboursement à ses membres.

Présentation

À titre informatif, la mutuelle est une société ayant un but non commercial, reposant sur le principe de la solidarité entre ses sociétaires. Elle fonctionne grâce à des fonds collectés sur les cotisations des adhérents.

En revanche, la mutuelle santé est un contrat complémentaire ayant pour vocation de prendre en charge partiellement ou totalement les frais médicaux non couverts par l'assurance maladie de la Sécurité sociale. Elle est facultative, moyennant le paiement d'une prime par les assurés.

Le fonctionnement

La Sécurité sociale est le système qui assure le remboursement des dépenses de santé des citoyens. Elle prend en charge les frais relatifs à des soins selon les taux et la base de remboursement prévus par la convention. Elle rembourse une partie des frais médicaux des assurés sociaux et pour obtenir un complément de remboursement, la souscription à une mutuelle santé sera une nécessité. Ce contrat complémentaire rembourse tout ou une partie des tickets modérateurs, les dépassements d'honoraires mais aussi les soins non remboursables.

Les intérêts

Remboursement et garanties

La mutuelle santé a pour mission de compenser les remboursements de l'assurance maladie du régime obligatoire. Elle prend en charge les montants restés à la charge du patient. Ses garanties sont diversifiées en fonction des besoins des adhérents : hospitalisation, dépenses dentaires et optiques sont les postes principaux assurés.

Possibilités de personnaliser

Certains organismes de mutualité peuvent proposer une personnalisation des services en fonction des attentes et de la priorité du membre. On peut par exemple obtenir une garantie de soins dentaires renforcée, à la demande du souscripteur. Ce dernier peut aussi moduler l'offre suivant son budget.

29/05/2012 06/06/2012 Rédigé par admin
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23/08/2013
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