Remboursement médecin traitant

Avant de commencer à vous expliquer le remboursement médecin traitant, je vais tout d’abord vous illustrer ce que l’on appelle le parcours de soins. Le parcours de soins débute lorsque l’on consulte notre médecin traitant et que celui-ci nous aiguille vers un spécialiste. Dans ce cas, le parcours de soins est remboursé à 50% et non pas à 30%.

Dans cet article, je vais vous donner l’exemple d’un patient qui respecte le parcours de soin et d’un autre ne le respectant pas. Comment diffère le remboursement médecin traitant ?

Comme je vous l’ai dit auparavant, le remboursement médecin traitant est d’autant plus efficace que vous respectez le parcours de soins.

Je vais vous donner l’exemple d’un patient consultant un médecin généraliste sans que celui-ci ne soit le médecin traitant. La consultation coûte 22 euros, l’assurance maladie prend en charge 70% des 22 euros c'est-à-dire 15 euros. Et le reste est pris en charge par la mutuelle à hauteur de 7 euros.

Par contre, comment cela se passe lorsque nous ne sommes pas dans le cas d’un remboursement médecin traitant ? Le coût de la consultation est toujours de 22 euros. L’assurance maladie prend donc en charge 30% et non pas 70%, soit 7 euros. La mutuelle prend en charge 30% des 22 euros soit 7 euros aussi. ET le reste à payer est à la charge du patient soit presque 10 euros. Le remboursement médecin traitant est d’autant plus fort que le parcours de soins est respecté.

20/06/2011 23/06/2011 Rédigé par admin
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22/08/2013
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